¿Tienes Medicare y Medicaid? Una médica explica 5 cosas que debes saber sobre los planes duales para necesidades especiales

Patrocinado por UnitedHealthcare

Para quienes atienden varias necesidades de salud, consultan a distintos médicos o manejan tanto la cobertura de Medicare como la de Medicaid, entender cómo funciona en conjunto el sistema de atención médica puede ser complicado, ya sea que te ocupes de tu propia atención o ayudes a un ser querido.

La Dra. Edith Allen es directora médica de UnitedHealthcare y ha dedicado su carrera a ayudar a los pacientes a comprender y gestionar su atención médica.

Aquí responde preguntas comunes sobre los planes duales para necesidades especiales y cómo pueden ayudar a unir tu cobertura y tu atención para apoyar tu salud.

1. ¿Qué es un plan dual para necesidades especiales, o D-SNP?

Dra. Allen: Un plan dual para necesidades especiales, comúnmente llamado D-SNP, es un tipo de plan Medicare Advantage para personas que tienen Medicare y Medicaid.

Los planes D-SNP coordinan la cobertura de Medicare con los beneficios de Medicaid, que las personas siguen recibiendo mientras cumplan los requisitos. Según el plan y la elegibilidad, un plan D-SNP puede ofrecer primas mensuales de $0.

2. ¿Por qué puede ser útil la coordinación de la atención para las personas que manejan varias necesidades de salud?

Dra. Allen: Cuando manejas varias necesidades de salud, discapacidades o enfermedades crónicas, como diabetes o presión arterial alta, es posible que consultes a distintos médicos y tengas que llevar el control de tus citas y de la atención de seguimiento.

Los planes D-SNP pueden ofrecer coordinación de la atención que te ayude a entender tu cobertura, encontrar médicos y hospitales dentro de la red, llevar el control de tus citas y manejar la atención de seguimiento con varios médicos y servicios.

3. ¿Cómo puede ser ese apoyo para cada paciente?

Dra. Allen: La atención médica es personal.

Las necesidades de salud y los objetivos de tratamiento de cada persona son distintos. Un plan D-SNP puede ayudar a elaborar contigo y con tu equipo de atención un plan de atención individual basado en tus necesidades médicas, emocionales y sociales, y en tus objetivos de tratamiento.

Este plan de atención puede incluir ayuda para mantenerse al día con la atención preventiva. Las visitas anuales de bienestar y los exámenes de detección recomendados pueden ayudar a identificar problemas de salud más temprano.

Un plan D-SNP también puede ayudarte a conectarte con recursos y servicios de la comunidad que apoyen tus necesidades más allá de la salud física.

4. ¿Los planes D-SNP pueden ayudar con necesidades fuera del consultorio médico?

Dra. Allen: Muchas cosas pueden afectar tu salud en general, como la alimentación y la nutrición, mantenerte al día con la atención dental, de la vista y del oído, e incluso poder llegar a tus citas médicas.

Según el plan y tu elegibilidad, algunos planes D-SNP pueden ofrecer beneficios adicionales que ayudan con ciertas necesidades y gastos cotidianos, como alimentos saludables y ciertos productos de venta libre; atención dental, de la vista y del oído; y transporte a citas médicas y a la farmacia. Algunos beneficios, como la ayuda con alimentos saludables o con servicios públicos, tienen requisitos de elegibilidad adicionales, así que compara con cuidado las opciones de planes y los beneficios.

5. ¿Qué deben saber las personas con Medicare y Medicaid y sus familias, durante el Período de Inscripción Anual de Medicare?

Dra. Allen: El Período de Inscripción Anual de Medicare se extiende desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre. Si tú o un ser querido tienen Medicare y Medicaid, es posible que reúnan los requisitos para un plan D-SNP.

Tómate el tiempo para entender tu elegibilidad y la de tu ser querido, sus necesidades de salud y cómo un plan puede apoyar esa atención. Diferentes compañías ofrecen planes D-SNP, y los beneficios, la elegibilidad y la disponibilidad de los planes varían.

Para obtener más información sobre los planes D-SNP, visita DualCompleteEnEspanol.com.

Los planes están asegurados a través de UnitedHealthcare Insurance Company o una de sus compañías afiliadas, una organización Medicare Advantage que tiene un contrato con Medicare y un contrato con el Programa Estatal de Medicaid. La inscripción en el plan depende de la renovación del contrato del plan con Medicare.

Los beneficios, las características o los dispositivos pueden variar según el plan o el área. Se pueden aplicar limitaciones, exclusiones o restricciones de la red.

Los planes duales para necesidades especiales tienen una prima de $0 para los miembros que reciben Ayuda Adicional (subsidio por ingresos bajos) de Medicare. Algunos de los beneficios de un plan dual para necesidades especiales también pueden estar disponibles a través de un programa estatal de Medicaid o de un plan de Medicaid
administrado.

El beneficio de alimentos saludables y servicios públicos es un beneficio complementario especial que solo está disponible para los miembros con una enfermedad crónica que califica, como diabetes, enfermedades cardiovasculares, insuficiencia cardíaca crónica, presión arterial alta crónica o colesterol alto crónico, y que también cumplen los criterios del plan que indiquen que están en alto riesgo de hospitalización y cumplen los requisitos para la coordinación de cuidados intensivos. Es posible que haya otras enfermedades que califican que no aparecen aquí. Si utiliza este beneficio para ciertos servicios públicos, podría considerarse ingresos para asistencia de vivienda. Consulte con su autoridad de vivienda para obtener información detallada.

Y0066_A5066371_261102_M